Axe Economie de la santé

(GATE, UMR 5824 CNRS), Université Lyon 2, Université Lyon 1, ENS.

    
                   

L'axe Economie de la Santé est une équipe du Groupe d'Analyse et de Théorie Economique (GATE, UMR CNRS 5824), rattaché aux Universités Lyon 1 et Lyon 2, à l'Ecole Normale Supérieure Lettres et Sciences Humaines et au Centre Léon Bérard. Les travaux de l’Axe Economie de la Santé traitent de la question générale de la recherche de l'efficience dans le secteur de la santé et sont relatifs à l’évaluation économique et à la révélation des préférences et valorisation de la santé.

Quelques projets en cours:

Projet STIC IGRT (Image-guided Radiation Therapy)

Il s’agit d’une étude prospective randomisée et multicentrique qui consiste pour le volet médico-économique en (i) une analyse de coûts entre trois stratégies, la radiothérapie guidée par l’image (innovation) dans les cancers de la prostate selon deux fréquences de contrôle, quotidien ou hebdomadaire, et l’imagerie portale de référence (comparateur) ; (ii) en une évaluation de type coût-efficacité entre les deux fréquences de contrôle de la stratégie innovante avec comme critère d’efficacité les toxicités aiguës.

Financeur : INCa.

Projet PASAPAS

(Programme pour une Alimentation Saine et une Activité Physique Adaptée pour les patientes atteintes d’un cancer du Sein) qui consiste pour le volet médico-économique en (i) une analyse de coûts entre deux stratégies, une prise en charge conforme aux recommandations du deuxième programme national nutrition santé (bras contrôle) versus une prise en charge conforme combinée à des séances collectives d’activité physique adaptée sur une durée de 6 mois ; (ii) une analyse d’impact budgétaire pour mesurer l’incidence financière pour l’établissement de santé.

Financeurs : INCa, Fondation de France, Ligue du Rhône, CLARA, bourse CIFRE.

Projet Structures de proximité versus plateaux techniques en cancérologie : Analyse organisationnelle et des préférences des patients

Les plateaux techniques spécialisés en cancérologie sont coûteux et leur concentration géographique les rend difficile d’accès à certains patients. Les soins à domicile, présentés comme moyen de désengorger les hôpitaux, ne sont qu’une des solutions possibles. Il existe pour certaines prestations, des structures de proximité déjà développées ou en voie de structuration que sont les EFS pour les transfusions sanguines, les centres de soins pour les chimiothérapies, les réseaux de soins intervenant à domicile, les HAD, les hôpitaux de proximité, les maisons pluridisciplinaires cherchant à s’associer ou à s’adosser aux hôpitaux. Il est nécessaire de dépasser l’opposition simple entre l’hôpital et le domicile pour étudier la pertinence du partage entre plateaux techniques en cancérologie versus autres soins de proximité, ces derniers incluant les diverses possibilités évoquées ci-avant. Face à cette nouvelle organisation de l’offre de soins, interroger les préférences des patients concernés s’impose naturellement.
Le projet a pour objectif de documenter le point de vue organisationnel et le point de vue préférentiel : Dans une analyse organisationnelle, l’objectif est d’étudier le cas des autres soins afin d’obtenir une vision globale de la prise en charge des patients et de ses coûts. Dans le cadre de l’analyse des préférences des patients, l’objectif est de développer un outil d’information et d’aide à la décision informatisé (tablette PC)  intégrant une enquête d’évaluation contingente comme mode de recueil de la préférence.
L’analyse organisationnelle permettra de façon novatrice de documenter d’une part, l’influence des choix des professionnels sur les préférences des patients et d’autre part, les coûts qui seront ensuite mis en perspective avec les bénéfices dans le cadre d’une analyse coût-bénéfice.

Financeur : projet en cours de développement et soumis en réponse à des appels d’offres.

Equipe:

L'axe est coordonné par Nora Moumjid (Maître de conférences des Universités, Université Claude Bernard Lyon 1).
Il est composé en rattachement principal de :
- Luc Baumstark, Maître de conférences des Universités, Université Lumière Lyon 2
- Lionel Perrier, chercheur Centre Léon Bérard
- Magali Morelle, statisticienne Centre Léon Bérard
- Pascal Pommier, praticien hospitalier Centre Léon Bérard (membre associé GATE)
- Maria-Laura Silva, doctorante GATE

L’axe accueille en outre régulièrement des étudiants en Master 2 et collabore au niveau régional, national et international avec de multiples chercheurs et professionnels de santé.

Publications:

- Morelle M, Remonnay R, Giraud P, Carrère MO. Analyzing multiple learning effects in health care using multilevel modelling - Application to radiotherapy at an early stage of innovation. International Journal of Technology Assessment in Health Care 2009; 25(02): 232-239.
- Moumjid N, Charles C, Morelle M, Gafni A, Brémond A, Farsi F, Whelan T, Carrère MO. The statutory duty of physicians to inform patients versus unmet patients’ information needs : the case of breast cancer in France. Health Policy 2009; 91(2):162-173.
- Moumjid N, Gafni A, Brémond A, Carrère MO. Shared decision making in the medical encounter: are we all talking about the same thing ? Medical Decision Making 2007; 27(5):539-546.
- Perrier L, Morelle M, Havet N, Montella A, Favier B, Pérol D, Gomez F, Rebattu P. Impact of chemotherapy prescriptions and costs on survival in advanced or metastatic NSCLC: a single-institution study using an instrumental variables approach. Journal d’Économie Médicale 2010, 28;8:295-310.
-Perrier L, Pommier P, Carrère M-O, Sylvestre Baron P.  Transférabilité des évaluations de coûts en santé : analyse des facteurs de variabilité. Revue Economique 2009; 60;2:307-322
- Remonnay R, Morelle M, Pommier P, Giammarile F, Carrère MO. Assessing short-term effects and costs at an early stage of innovation: The use of positron emission tomography on radiotherapy treatment decision making. International Journal of Technology Assessment in Health Care 2008 ; 24 (2):212-220

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