Curiethérapie : une technique spécifique de radiothérapie

La Curiethérapie est une technique spécifique de radiothérapie qui consiste à mettre au contact direct de la tumeur la source d'irridiation, à l'intérieur même de celle-ci.

Elle comprend l’ensemble des techniques d’irradiation utilisant la mise en place de radioéléments artificiels au contact ou dans le volume cible anatomo-clinique à traiter.
Son but est de délivrer, dans ce volume cible, une dose capable de détruire toutes les cellules cancéreuses qui s’y trouvent.
La curiethérapie délivre une dose élevée d’irradiation, dans un volume réduit à quelques centimètres cubes, à proximité des sources radioactives. La décroissance  de la dose en périphérie des sources épargne les tissus sains de voisinage.
La curiethérapie peut être utilisée seule ou en association avec la chirurgie ou la radiothérapie externe.

La curiethérapie à bas débit joue un rôle dans les cancers oto-rhino-laryngologiques, gynécologiques, du canal anal et cutanés.

La curiethérapie à haut débit de dose est utilisée dans les cancers bronchiques, de l’œsophage ou gynécologiques.

La curiethérapie per-opératoire consiste à irradier une tumeur profonde au cours d’une intervention chirurgicale, après avoir éloigné les organes critiques (intestins, rein..). Elle permet donc de délivrer au volume-cible une dose supplémentaire tout en épargnant ces organes critiques.

La curiethérapie de prostate à l’iode 125 est réservée à des cancers prostatiques localisés à la prostate. Cette technique consiste à placer des sources radioactives directement dans le tissu prostatique. Des doses élevées peuvent ainsi être délivrées au cancer, tout en évitant une irradiation excessive de la vessie et du rectum. La curiethérapie utilise le plus souvent des implants permanents sous la forme de grains d'iode 125. L’implantation se fait avec de simples aiguilles, sous rachis-anesthésie ou anesthésie générale, sous contrôle échographique transrectal. La sonde endorectale permet la visualisation directe de la position des aiguilles par rapport à la prostate. La position des aiguilles et de chaque grain est déterminée par la dosimétrie. Cette technique nécessite une collaboration étroite entre l’urologue et le curiethérapeute.

Le traitement de la thyroïde à l’iode radioactif

Le traitement de la thyroïde à l’iode radioactif est proposé au Centre Léon Bérard, par le Département de médecine nucléaire LUMEN. Il est prescrit à la suite d’une intervention chirurgicale afin de détruire les cellules cancéreuses qui pourraient encore être présentes. L’iode se présente sous la forme d’une gélule que vous prendrez par voie orale. Une fois avalée, l’iode se diffusera dans la circulation sanguine et ira se fixer sur les cellules en rapport avec la thyroïde.

Les rayons émis par l'iode radioactif détruisent petit à petit les cellules cancéreuses. Pendant quelques jours, vous émettrez des rayonnements ce qui impose une hospitalisation. A votre sortie, l’équipe médicale vous donnera les quelques mesures à prendre pour protéger votre entourage, le temps que la radioactivité décroisse complètement.

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