Nous pouvons distinguer deux types de conséquences sur la sexualité, intriquement liées, pouvant engendrer un/plusieurs troubles sexuels.

Les troubles sexuels fréquemment rencontrés chez les patients bénéficiant d’une prise en oncologie sont :

• les troubles du désir (troubles de la « libido »)
• les troubles de l’excitation
• les troubles de l’érection
• les dyspareunies (douleurs lors des rapports sexuels)
• les troubles de l’orgasme
• les troubles de l’éjaculation.

Les répercussions « psychologiques » impactant la sexualité masculine et ayant essentiellement des conséquences sur le désir sexuel, appelé communément « la libido », sont liées à : l’angoisse du futur, de l’efficacité des traitements, la baisse de l’estime de soi souvent liée aux modifications corporelles induites par les traitements, la potentielle infertilité...

Les répercussions plus « physiologiques » pouvant altérer chaque phase de la réponse sexuelle sont :

• liées à la chimiothérapie : l’asthénie, les nausées et vomissements, les douleurs, l’alopécie…
• liées à la chirurgie : pouvant être visible et impacter l’image de soi, léser certaines zones sensitives ou érogènes… Par exemple lors d’une prostatectomie : les bandelettes vasculo-nerveuses peuvent être touchées impactant alors l’érection. Certains gestes pouvant également engendrer des éjaculations rétrogrades (éjaculation dans la vessie)
• liées à la radiothérapie : en entrainant la destruction tissulaire de la tumeur elle risque de léser les nerfs et les vaisseaux permettant certaines sensations et principalement le maintien de l’érection.
• liées à l’hormonothérapie : elle engendre un blocage hormonal qui diminue le désir et peut entrainer une dysfonction érectile et une difficulté à atteindre l’orgasme.

Les traitements et la prise en charge des troubles sexuels : Il existe de nombreuses solutions à ces troubles, cela peut être des traitements médicamenteux, une prise en charge psychologique ou bien même des traitements « mécaniques ». Cependant, dans la grande majorité, ils nécessitent d’être accompagnés, réalisés et prescrits par un médecin spécialiste formé, urologue et médecin sexologue, gynécologues, psychiatres ou autres professionnels de santé : infirmières, sages-femmes, psychologues, kinésithérapeutes, socio-esthéticienne (les soins de support ont toute leur importance) … Tous ces traitements nécessitent en outre une évaluation psychologique et sont réalisés sur de longues périodes.