Tumeurs endocriniennes (thyroïde, surrénale)
Tumeurs endocriniennes (thyroïde, surrénale)
Symptômes cliniques des tumeurs surrénaliennes
Les tumeurs bénignes comme les adénomes surrénaliens sont souvent asymptomatiques et découvertes par hasard lors d'examens pour d'autres raisons, comme un scanner réalisé pour une autre indication. Cependant, lorsque la tumeur devient fonctionnelle (c'est-à-dire qu'elle sécrète des hormones en excès), elle peut entraîner divers symptômes hormonaux.
Dans certains cas, la masse liée à la tumeur peut également provoquer des symptômes comme des douleurs abdominales ou lombaires.
Lorsqu'une tumeur sécrète des hormones de façon anormale, ce trop-plein d’hormones peut être à l’origine de symptômes variés, en fonction du type de tumeur :
1- Phéochromocytomes / Paragangliomes : Ces tumeurs sécrètent des catécholamines (adrénaline et noradrénaline), provoquant des symptômes tels que :
- Maux de tête intenses
- Sueurs excessives
- Palpitations
-> Triade de Ménard
- Hypertension artérielle sévère
- Troubles du transit intestinal (diarrhées, constipation)
Partie chirurgicale :
- Variabilités tensionnelles importantes et des troubles cardiaques en per opératoire
- Cette gestion exige une vigilance accrue et une prise en charge spécifique pour stabiliser les patients pendant l'opération et un préparation médicamenteuse avant la chirurgie.
2- Corticosurrénalomes : Ces tumeurs sécrètent des hormones telles que le cortisol, les androgènes ou les œstrogènes, entraînant des symptômes comme :
- Syndrome de Cushing (prise de poids, faiblesse musculaire, fragilité de la peau, diabète)
- Hyperoestrogénie chez l’homme (manifestations féminines comme une gynécomastie)
- Hyperandrogénie chez la femme (pilosité excessive, irrégularités menstruelles)
- Hypertension artérielle persistante
Les tumeurs malignes, comme les carcinomes surrénaliens, peuvent entraîner des symptômes plus graves, notamment :
- Douleur abdominale ou lombaire
- Perte de poids inexpliquée
- Symptômes hormonaux graves (hyperproduction de cortisol, d'androgènes ou d'autres hormones)
Examens et diagnostic des tumeurs surrénaliennes
Examen clinique et premiers tests
Un examen clinique approfondi est effectué pour rechercher des signes cliniques de dysfonction hormonale. Si des symptômes de tumeurs surrénaliennes sont présents (comme une hypertension inexpliquée, des douleurs abdominales, ou des signes hormonaux comme une prise de poids importante), des tests complémentaires seront nécessaires.
Examens biologiques
Les examens biologiques sont essentiels pour évaluer les niveaux hormonaux et détecter toute sécrétion anormale. Ces tests comprennent des dosages standards, mais aussi des dosages spécifiques tels que :
- La chromogranine A (un marqueur des tumeurs neuroendocrines),
- Le dosage des métanéphrines plasmatiques ou urinaires, qui permet de diagnostiquer des phéochromocytomes ou paragangliomes.
- Différents dosages hormonaux
Examens d’imagerie
L’imagerie joue un rôle crucial pour localiser la tumeur, en déterminer la taille et évaluer son caractère bénin ou malin. Plusieurs examens peuvent être effectués :
- Scanner et IRM pour visualiser précisément la tumeur et son éventuelle propagation,
- Pet-scan au 18FDG et Pet-scan DOTATOC pour évaluer l’activité métabolique et la spécificité des tumeurs, en particulier celles qui sécrètent des hormones.
Examen anatomopathologique
Si une chirurgie est envisagée, un diagnostic anatomopathologique sera effectué à partir d’un échantillon de la tumeur. Cette analyse permet de confirmer la nature de la tumeur, qu’elle soit bénigne ou maligne.
Prise en charge diagnostique et thérapeutique des tumeurs surrénaliennes au Centre Léon Bérard
Les patients sont parfois orientés au Centre Léon Bérard par d’autres centres hospitaliers après une chirurgie surrénalienne. Le diagnostic est donc en général établi. Toutefois le Centre Léon Bérard dispose de toute la structure médicale nécessaire pour établir le diagnostic et proposer le traitement de ces tumeurs surrénaliennes. Si vous êtes pris en charge au CLB, des examens complémentaires pourront vous être prescrits et être réalisés par des radiologues et médecins nucléaires spécialisés : scanner, IRM, Pet-scan au 18FDG, Pet-scan DOTATOC.
Si une chirurgie vous est prescrite au Centre Léon Bérard, le diagnostic anatomopathologique à partir d’un échantillon de tumeur pourra être fait par un médecin anatomopathologiste de notre établissement.
Des examens biologiques standards de même que des dosages plus spécifiques comme la chromogranine A, le dosage des métanéphrines plasmatiques ou urinaires pourront être réalisés au Centre Léon Bérard.
Consultation d’oncogénétique
Le CLB propose également une consultation d’oncogénétique pour les patients présentant des prédispositions génétiques aux tumeurs surrénaliennes. Cette consultation permet de réaliser un diagnostic des prédispositions héréditaires et d’élaborer un suivi personnalisé pour les personnes porteuses de mutations génétiques spécifiques.
En résumé, les tests diagnostiques pour les tumeurs surrénaliennes incluent des examens biologiques, d’imagerie et anatomopathologiques. Grâce à une équipe spécialisée au Centre Léon Bérard, les patients bénéficient d’une prise en charge complète, incluant des examens avancés et un suivi adapté.